Trastorno del espectro autista, electroencefalografía y neuronas espejo / Autism spectrum disorder, electroencephalography and mirror neurons

RESUMEN El sistema de neuronas espejo (SNE) es el circuito de células nerviosas que se activan tanto al ejecutar una acción como al observar que esa misma acción es realizada por otro sujeto. En humanos, este sistema neuronal se encuentra estrechamente relacionado con la comprensión de acciones motoras e imitación, así como con capacidades de alto nivel, como el desarrollo del lenguaje verbal, la teoría de la mente (ToM) y la manifestación de cualidades como la empatía emocional, factores que son alterados en sujetos con diagnóstico de trastorno del espectro autista (TEA), lo que se evidencia principalmente en afectaciones en el marco de la interacción social. Diversos estudios realizados con electroencefalografía (EEG) han permitido reconocer alteraciones en la activación del SNE en personas con TEA en tareas donde se presentan condiciones de observación de acciones motoras, lo cual se evidencia en la ausencia de la desincronización del ritmo mu del electroencefalograma. Este artículo presenta una revisión de las investigaciones que se han desarrollado en los temas de neuronas espejo, trastorno del espectro autista, electroencefalografía y su relación.

SUMMARY The mirror neuron system (MNS) is the circuit of nerve cells that are activated both by performing an action and by observing that the same action is performed by another subject. In humans, this neural system is closely related to the understanding of motor actions and imitation, as well as to high level skills such as verbal language development, theory of mind (ToM) and the manifestation of qualities such as emotional empathy, factors that are altered in subjects with a diagnosis of autistic spectrum disorder (ASD), evidencing mainly affectations at the level of social interaction. Several studies with electroencephalography (EEG) have allowed us to recognize alterations in the activation of the MNS in people with ASD in tasks where there are conditions of observation of motor actions, which is evidenced in the absence of the desynchronization of mu rate of electroencephalogram. Thus, this article presents a review of the researches that have been developed in the subjects of mirror neurons, autism spectrum disorder, electroencephalography and their relationship.

Hemorragia intracraneal como forma de presentación de atresia biliar: presentación de dos casos / Intracranial hemorrhage as initial presentation of biliary atresia: two cases report

La atresia biliar en lactantes se presenta habitualmente con la tríada ictericia, acolia y coluria, y ocasionalmente con sangrado intracraneal, nasal o gastrointestinal. Presentamos dos niñas, de cuatro y dos meses, que fueron asistidas por presentar convulsiones, cefalohematoma y sopor. En la tomografía computada cerebral se halló hemorragia subdural en una paciente e intraventricular y parenquimatosa en la otra. Al ingreso, presentaban antecedentes, signos clínicos y de laboratorio de colestasis, sin diagnóstico etiológico. La niña con hematoma subdural requirió drenaje quirúrgico. La paciente con sangrado intraventricular y parenquimatoso no requirió cirugía y se le administró vitamina K. Se diagnosticó atresia de vías biliares mediante centellograma con HIDA y colangiografía intraoperatoria previa al procedimiento de Kasai (portoenteroanastomosis). Ambas niñas presentaron buena evolución neurológica a los seis meses. Requirieron trasplante de hígado alrededor del año de vida. La atresia biliar se debe considerar en el diagnóstico de lactantes pequeños que presentan sangrado agudo y colestasis.

Biliary atresia in infants occasionally presents as intracranial, nasal or gastrointestinal bleeding, instead of the classical triad of jaundice, acholia and choluria. We present two female infants aged four and two months, who were hospitalized with convulsive episode, cephalohematoma and drowsiness. Computed tomography fndings were subdural hemorrhage in one patient and intraventricular and parenchymal bleeding in the other one. At admission they have history, clinical and laboratory signs of cholestasis of unknown etiology. The patient with subdural hemorrhage required surgical drainage. The other girl with intraventricular and parenchymal bleeding received vitamin K and no surgery. Biliary atresia was diagnosed and treated in both girls. At six months both had an adequate neurological outcome and required liver transplantation at one year old. Biliary atresia should be considered in all infants with sudden acute bleeding and cholestasis.

Role of cognitive reserve in progression from mild cognitive Impairment to dementia / Papel da reserva cognitiva na progressão de comprometimento cognitivo leve para demência

Cognitive reserve is the ability to optimize performance through differential recruitment of brain networks, which may reflect the use of alternative cognitive strategies. Objectives: To identify factors related to cognitive reserve associated with progression from mild cognitive impairment (MCI) to degenerative dementia. Methods: A cohort of 239 subjects with MCI (age: 72.2±8.1 years, 58% women, education: 12 years) was assessed and followed for five years (2001 to 2006). Results: In the first year, 13.7% of MCI converted to dementia and 34.7% converted within three years (78.3% converted to Alzheimer dementia). Risk factors for those who converted were education less than 12 years, MMSE score less than 27, Boston naming test score less than 51, IQ (Intelligence Quotient) less than 111, age over 75 years, lack of occupation at retirement, and presence of intrusions in memory recall (all account for 56% of the variability of conversion). Conclusions: MCI patients are a population at high risk for dementia. The study of risk factors (e.g. IQ, education and occupation), particularly those related to cognitive reserve, can contribute important evidence to guide the decision-making process in routine clinical activity and public health policy.

Reserva cognitiva é a habilidade em otimizar o desempenho através do recrutamento de redes neurais, que talvez reflitam o uso de estratégias cognitivas alternativas. Objetivos: Identificar fatores relacionados à reserva cognitiva associados à progressão do comprometimento cognitivo leve (CCL) para demência degenerativa. Métodos: Uma coorte de 239 indivíduos com CCL (idade: 72.2±8.1 anos, 58% mulheres, educação: 12 anos) foram avaliados e seguidos por cinco anos (2001-2006). Resultados: No primeiro ano 13.7% dos CCL converteram para demência e 34.7% em três anos (78.3% converteram para doença de Alzheimer). Os fatores de risco para aqueles que converteram foram: educação menor do que 12 anos, MMSE menor do que 27, teste de Nomeação de Boston menor do que 51, QI (Quociente de Inteligência) menor do que 111, idade superior a 75 anos, falta de ocupação na aposentadoria, e presença de intrusões na memória de evocação (todos contando para 56% da variabilidade de conversão). Conclusões: Pacientes com CCL são uma população de risco para demência. O estudo dos fatores de risco (como QI, educação e ocupação), principalmente, aqueles relacionados à reserva cognitiva podem contribuir para uma evidência importante para o processo de decisões na atividade clínica e na saúde pública.

Relevancia de la morfología a través del tiempo en el diagnóstico de la leucemia linfoide aguda / Through time relevance of morphology for diagnosis of acute lymphoid leukemia

Se analizó la historia clínica de un paciente con diagnóstico de leucemia linfoide aguda atendido en el Instituto Nacional de Cancerología entre 1989 y 2000. En el artículo se describe la leucemia linfoblástica aguda (LLA) como la enfermedad neoplásica más frecuente en los niños y se realiza un breve recorrido a través de la evolución histórica de esta patología.Se resalta la importancia de la morfología en el diagnóstico oportuno de dicho paciente y la necesidad de continuar con la valoración morfológica, en conjunto con las técnicas inmunológicas, citoquímicas y genéticas. Esto facilita el diagnóstico y el tratamiento, lo cual permite obtener un mejor pronóstico de esta enfermedad.

Bullectomía videotoracoscópica en neumotórax espontáneo: experiencia sobre 130 casos / Videothoracoscopic bullectomy in spontaneous pneumothorax: our experience in 130 cases

Antecedentes: la producción de un episodio de neumotórax recidivado luego de avenamiento pleural sugiere la existencia de una lesión (bulla o ampolla) que genera aerorragia haciéndose necesaria su exéresis quirúrgica lo que tradicionalmente se hacía por toracotomía. El advenimiento de la cirugía, torácica videoasistida ha hecho posible extirpar esas lesiones sin toracotomía. Objetivos: describir la técnica quirúrgica de bullectomía videotoracoscópica y comparar sus resultados con aquellas obtenidas mediante toracotomía. Lugar de aplicación: Hospital comunitario terciario afiliado a Universidad. Diseño: retrospectivo no randomizado. Población: 326 pacientes de ambos sexos (edad 16-92) a los que se trató en 405 episodios de neumotórax espontáneo. Método: se utilizó un algoritmo estratégico para indicar la bullectomía videotoracoscópica en 130 pacientes. Los recidivados de ésta serie se los comparó con otra histórica de 176 bullectomías por toracotomía realizada en otra Institución. Resultados: la bullectomía videotoracoscópica es el tratamiento de elección para tratar el neumotórax recidivado o el neumotórax inicial asociado a situaciones de riesgo